Les kystes pancréatiques
Les kystes pancréatiques
Cellvizio®, la plateforme d’imagerie cellulaire en temps réel, offre une visualisation cellulaire in vivo unique qui vous permet d’améliorer rapidement la classification des kystes indéterminés et avec plus de certitude.
Pourquoi les kystes pancréatiques indéterminés sont-ils si fréquents ?
Le diagnostic du cancer du pancréas reste complexe avec les méthodes conventionnelles, ce qui entraîne fréquemment des diagnostics à un stade avancé ou des interventions chirurgicales inutiles.1
Le Cellvizio® est une plateforme d’imagerie cellulaire in vivo en temps réel qui améliore de manière significative la classification et la stratification du risque des kystes indéterminés, de façon immédiate et plus précise.
Jusqu’à 30% des cas restent indéterminés après échoendoscopie2
…et dans plus de 50% des cas, la nature des kystes reste inconnue après analyse cytologique3
Avec les pratiques cliniques actuelles et la prise en charge basée sur les directives, entre 40 et 78 % des chirurgies sont réalisées inutilement sur des patients présentant des lésions bénignes ou à dysplasie de bas grade en raison de diagnostics incertains.1, 4
Il est nécessaire de disposer de méthodes de classification plus précises, incluant la stratification du risque, dès les premières étapes de l’évaluation diagnostique du patient.
Cellvizio® améliore la précision diagnostique, vous permettant de prendre en charge les patients en toute confiance et de réduire les interventions chirurgicales.
Valeur Clinique du Cellvizio®
Ce kyste est-il une lésion mucineuse indéterminée ou un cystadénome séreux bénin ? Un diagnostic définitif est nécessaire.
L’endomicroscopie confocale laser par aiguille (nCLE) avec le Cellvizio® permet de visualiser la paroi du kyste à l’échelle microscopique grâce à un microscope inséré dans une aiguille 19G lors des procédures EUS-FNA (EUS-nCLE). Comme démontré dans le tableau ci-dessous6, cela permet l’amélioration de la précision du diagnostic des lésions kystiques mucineuses du pancréas à 97 % avec la nCLE seule5, par rapport aux tests alternatifs.
Vous pouvez également consulter un cas clinique de l’utilisation de la technique nCLE pour l’évaluation des kystes pancréatiques, présenté par le Dr. Bertrand Napoléon, gastro-entérologue et endoscopiste interventionnel.
Classification diagnostique des kystes pancréatiques mucineux vs. non mucineux, comparée à l’histopathologie définitive.
Des résultats similaires sont rapportés dans une méta-analyse portant sur 3 641 patients atteints de kystes, qui conclut que l’ajout du Cellvizio® à une procédure EUS améliore le diagnostic des kystes pancréatiques, notamment dans les centres experts.7
Prise en charge du patient
Diminuer l’anxiété des patients en établissant un diagnostic définitif après une EUS-FNA.
Grâce à sa grande sensibilité et précision, le Cellvizio permettrait de réduire considérablement les diagnostics de cancer du pancréas à un stade avancé et d’éviter les chirurgies inutiles pour des lésions bénignes ou peu graves, ce qui pourrait prévenir jusqu’à 2000 interventions chirurgicales par an aux États-Unis.1
Avantage économique
En plus des bénéfices cliniques avérés, Cellvizio® offre également des opportunités de revenus grâce à la précision de l’évaluation des kystes pancréatiques. Une étude ajoutant le nCLE aux procédures d’écho-endoscopie a montré des coûts-bénéfices potentiels dans la gestion des kystes pancréatiques (≥ 3 cm) en évitant au moins une chirurgie pancréatique inutile pour dix sujets soumis à une évaluation selon les pratiques actuelles.7 Une autre étude d’évaluation macro-économique française montre que l’ajout du nCLE entraîne une réduction de 23 % du taux total d’interventions chirurgicales, ce qui se traduit par une réduction des coûts cliniques de 13 % (secteur public) et de 14 % (secteur privé).6
L’imagerie avancée du Cellvizio® vous permet de sélectionner les bons patients pour la chirurgie et pour le suivi, en dirigeant plus efficacement votre temps et les ressources de votre établissement.
CARACTÉRISATION DES KYSTES
AVEC LA MINISONDE CELLVIZIO® AQ-FLEXTM 19
CARACTÉRISATION DES KYSTES AVEC LA MINISONDE CELLVIZIO®
AQ-FLEXTM 19
Non-Mucineux – cystadénome séreux
Critère : réseau vasculaire superficiel
Mucineux TIPMP
Critère : projection papillaire
Cystadénome mucineux
Critères : bordure épithéliale
References & disclaimers
- Sharib, Jeremy et al. Cost-effectiveness of consensus guideline based management of pancreatic cysts: The sensitivity and specificity required for guidelines to be cost-effective. Surgery, 2020. Volume 168, Issue 4, 601 – 609.
- Rodríguez-D’Jesús A, et al. Impact of endoscopic ultrasonography (EUS) and EUS-guided fine-needle aspiration on the management of pancreatic cystic lesions. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2016.
- Thornton GD. et al. Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration for the diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a meta-analysis. Pancreatology, 2013.
- Marchegiani G, et al. Progression vs Cyst Stability of Branch-Duct Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms After Observation and Surgery. JAMA Surg. 2021;156(7):654–661. doi:10.1001/jamasurg.2021.1802.
- Krishna SG, et al. Endoscopic Ultrasound-Guided Confocal Laser Endomicroscopy Increases Accuracy of Differentiation of Pancreatic Cystic Lesions. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2019.
- Burlen, Jordan et al. 1081 Accuracy of Real-time Eus-guided Confocal Laser Endomicroscopy Interpretation for Discerning Specific Types of Pancreatic Cystic Lesions: Insights From a Multicenter Prospective Study. Gastroenterology, 2024. Volume 166, Issue 5, S-256 – S-257.
- Li SY, et al. Comparative Performance of Endoscopic Ultrasound-Based Techniques in Patients With Pancreatic Cystic Lesions: A Network Meta- Analysis. The American Journal of Gastroenterology, 2023.
- Napoléon B, et al. Confocal endomicroscopy for evaluation of pancreatic cystic lesions: a systematic review and international Delphi consensus report. Endosc Int Open, 2020.
- Palazzo et al. Impact of needle-based confocal laser endomicroscopy on the therapeutic management of single pancreatic cystic lesions, Surgical Endoscopy, 2019.
- Le Pen C et al. A health economic evaluation of needle-based Confocal Laser Endomicroscopy for the diagnosis of pancreatic cysts. Endoscopy International Open (2017).
- Luthra A, et al. Cost-Benefit Analysis and Resource Implications of Endoscopy Ultrasound-guided Confocal Endomicroscopy in Pancreas Cysts, Techniques and Innovations in Gastrointestinal Endoscopy, 2021. https://doi.org/10.1016/j.tige.2021.10.002.
Cellvizio® I.V.E et leurs Minisondes ConfocalesTM sont des dispositifs médicaux de classe IIa fabriqués et mis sur le marché par la société Mauna Kea Technologies et portent, à ce titre le marquage CE (CE 0459). Il s’agit d’un système d’imagerie laser confocal utilisant les sondes à fibres optiques, destinés à permettre une imagerie de la microstructure interne des tissus, incluant, de façon non exhaustive, l’identification des cellules et vaisseaux et de leur organisation ou architecture. Connectée au système Cellvizio® I.V.E: La Minisonde Confocale™ AQ-Flex™ 19 est destinée à permettre l’imagerie des voies anatomiques, dont les voies gastro-intestinales et respiratoires, accessibles par un endoscope ou des accessoires endoscopiques, y compris à travers une aiguille endoscopique. Merci de vous référer aux étiquettes et notices d’utilisations. L’utilisation de ce dispositif médical est exclusivement réservée aux professionnels de santé. Veuillez noter que les critères d’interprétation sont des caractéristiques descriptives suggérées et ne représentent pas les points de repère diagnostiques définitif et sont le résultat de l’apport d’une personne formée et compétente.
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