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Kystes du pancréas : voir à l’échelle cellulaire pour éclairer le diagnostic

Une tumeur kystique du pancréas, souvent appelée kyste, découverte par hasard est-elle dangereuse ? À l’échographie seule, le médecin ne peut pas toujours le dire. Avant de comparer les images, voici en trois temps où l’on regarde.

La paroi d’un kyste séreux, filmée en direct par Cellvizio
  1. BoucheŒsophageÉcho-endoscopeEstomacKystePancréas

    Le pancréas est caché derrière l’estomac

    Le médecin y accède par voie endoscopique : un écho-endoscope passe par la bouche et descend jusqu’à l’estomac.

  2. Écho-endoscope Ultrasons Image d’échographie Kyste Pancréas

    L’écho-endoscope regarde à travers la paroi

    Depuis l’estomac, il envoie des ultrasons (zone bleue) vers le pancréas et montre le kyste. C’est l’image d’échographie du médaillon, et l’image de gauche du curseur.

  3. Aiguille Zoom sur la ponction Image Cellvizio Sonde Cellvizio

    La sonde Cellvizio filme la paroi du kyste

    Une fine aiguille traverse la paroi jusqu’au kyste (zoom). La sonde Cellvizio y est glissée et vient au contact de la paroi : le médaillon montre ce qu’elle filme, l’image de droite du curseur.

Trois instruments emboîtés, comme des poupées russes

La sonde Cellvizio, de 0,85 mm de diamètre, passe dans une aiguille d’environ 1 mm, elle-même glissée dans le canal de l’écho-endoscope. C’est ainsi qu’un microscope arrive, par voie endoscopique, au contact de la paroi du kyste.

Photo de la sonde Cellvizio sortant de la pointe d’une aiguille 19 G
Photo : la sonde Cellvizio dépasse de la pointe de l’aiguille
Canal ≈ 3,7 mm Aiguille ≈ 1,1 mm Sonde 0,85 mm Cheveu ≈ 0,07 mm En coupe, à l’échelle
Échographie endoscopique d’une tumeur kystique du pancréas, avec l’aiguille de ponction
1

Repère :
Faites glisser le curseur, ou choisissez un repère de 1 à 5. Le repère 3 vous emmène dans la sonde. Images d’illustration issues de deux examens distincts

Bénin ou à risque ? Ce que cherche le médecin

C’est l’aspect de la paroi, vu par Cellvizio, qui oriente le diagnostic.

Image Cellvizio d’un kyste séreux : réseau de vaisseaux
Kyste séreux, béninUn réseau de petits vaisseaux
Image Cellvizio d’une TIPMP : papilles
Kyste mucineux (TIPMP), à risque de cancerDes papilles, replis en forme de doigts

Aspects décrits dans la littérature, à interpréter par le médecin dans le cadre du bilan complet : Napoléon B. et al., Surgical Endoscopy 2016. Images Cellvizio issues de la brochure AQ-Flex 19, Mauna Kea Technologies.

Le problème médical

Les tumeurs kystiques du pancréas sont souvent découvertes par hasard, lors d’un scanner fait pour une autre raison. La plupart sont bénignes, certaines peuvent évoluer vers un cancer.

Quand les examens classiques ne permettent pas de trancher, certains patients sont opérés par précaution alors que leur kyste était sans danger, et d’autres kystes à risque ne sont pas repérés à temps.

Avec Cellvizio, le médecin glisse une sonde optique de 0,85 mm dans l’aiguille de ponction et observe directement la paroi du kyste, au niveau cellulaire.

71 %

de précision pour l’analyse standard du liquide du kyste (ACE et cytologie), pour différencier les kystes mucineux des non mucineux (étude INDEX, n = 144).

60 %

des patients porteurs d’un kyste séreux bénin subissent une chirurgie inutile en raison de l’incertitude diagnostique (Jais et al., Gut 2016, n = 2 622).

40–78 %

des kystes retirés chirurgicalement ne présentent ni cancer ni dysplasie de haut grade, soit près de 1 850 chirurgies inutiles par an aux États-Unis (Sharib et al., Surgery 2020).

28–37 %

de complications postopératoires (morbidité) après une chirurgie d’ablation du pancréas (Krishna Lab, Ohio State University ; Jais et al., Gut 2016).

Sources : étude INDEX, Krishna et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 ; Jais et al., Gut 2016 ; Sharib et al., Surgery 2020 ; Krishna Lab, The Ohio State University.

Ce que montrent les données

Précision pour distinguer les kystes mucineux, à risque de cancer, des autres

Analyse du liquide et cytologie71 %
Cellvizio, pendant l’écho-endoscopie97 %

Étude prospective monocentrique INDEX (Krishna et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020, n = 144, Ohio State University). L’étude prospective multicentrique CONTACT 2 (Napoléon et al., Endoscopy 2018, n = 206) rapporte une spécificité de 100 % pour les kystes séreux.

Part des opérations jugées inappropriées à l’Ohio State University, 455 kystes, 2014 à 2024

Avant le diagnostic multimodal86 %
Après adoption du diagnostic multimodal intégrant Cellvizio6 %

Étude observationnelle rétrospective sur 10 ans (2014–2024) portant sur 455 kystes évalués à l’Ohio State University, comparant la période avant et après l’adoption d’une approche diagnostique multimodale intégrant l’EUS-nCLE Cellvizio (présentée en congrès par le Dr S. Krishna à DDW 2026). La baisse s’est faite sans augmentation des résections manquées. Le Krishna Lab

Illustration clinique du parcours de soins

Cas documenté — UCLH

Linda B.
« J’avais l’impression que ma vie était en suspens. »
Linda B., 41 ans, Royaume-Uni

Un scanner révèle un kyste sur le pancréas de Linda B., 41 ans.

À l’University College London Hospital, le Dr Stephen Pereira l’examine dans le cadre d’une étude clinique. L’examen d’imagerie endomicroscopique Cellvizio a mis en évidence le réseau vasculaire superficiel caractéristique orientant le diagnostic vers un kyste séreux bénin, permettant à l’équipe médicale d’écarter une résection chirurgicale lourde.

« Cela m’a apporté la tranquillité d’esprit », résume‑t‑elle.

Lire le cas complet (en anglais)

Ce cas illustre un parcours individuel, documenté dans le cadre d’une étude clinique au Royaume-Uni. Il ne préjuge pas du résultat d’un examen pour un autre patient.

Pourquoi c’est important

Les kystes du pancréas sont notre premier pilier clinique aux États-Unis. Quatre éléments en font un marché significatif.

Des kystes fréquents

3 à 10 %

des adultes ont un kyste du pancréas découvert par hasard, de 2,6 % au scanner tous âges confondus jusqu’à 8,7 % entre 80 et 89 ans.

Un marché adressable aux États-Unis

~100 000

patients par an pouvant bénéficier de Cellvizio aux États-Unis, notre premier marché (67 % du chiffre d’affaires sur les neuf premiers mois de 2026).

Une procédure validée

CLIMB · ESGE

par la plus grande étude américaine (CLIMB : 526 patients, 14 centres, plénière de l’ASGE à DDW 2026) et incluse dans les recommandations techniques européennes de l’ESGE.

Un acte codé et facturé

CPT 43252

Code de procédure établi de catégorie I, permettant la facturation par les établissements américains selon les barèmes des organismes payeurs. Chaque examen utilise une sonde, source de revenu récurrent.

Sources : présentation corporate, octobre 2025, et Laffan et al., AJR 2008 ; estimation de la Société, rapport annuel 2025 ; communiqué des ventes à neuf mois, 20 octobre 2026 ; fiche de remboursement Cellvizio, États-Unis.

Pour aller plus loin

Les études cliniques en ligne

Le site du Krishna Lab for Pancreatic Endoscopy

Le laboratoire du Dr Somashekar Krishna, à l’Ohio State University Wexner Medical Center, se consacre à la détection précoce des lésions du pancréas et à leur traitement par endoscopie, en préservant l’organe. Son site rassemble en un seul endroit ses programmes de recherche, ses essais cliniques, ses publications et le consortium international qu’il anime : c’est la meilleure porte d’entrée pour suivre les études sur Cellvizio dans les tumeurs kystiques du pancréas.

Le site du laboratoire → Ses programmes de recherche → Ses publications → Le DDW Pancreatic Cyst Consortium

Ces travaux ne restent pas confinés à un hôpital. Chaque année au congrès DDW, le Dr Krishna réunit le DDW Pancreatic Cyst Consortium : né comme la réunion des investigateurs d’une étude multicentrique sur Cellvizio, il a compté 123 inscrits venus de plus de 12 pays en 2026.

À écouter : le Dr Anjuli Luthra sur l’endomicroscopie

Dans l’épisode « Earlier, More Accurate Detection of Pancreatic Cancer », le Dr Anjuli Luthra, co-autrice de plusieurs études avec l’équipe du Dr Krishna, explique comment l’imagerie microscopique en temps réel aide les médecins à mieux décider entre surveillance, intervention et chirurgie. Épisode en anglais.

Écouter l’épisode Apple Podcasts Spotify Page Mauna Kea Technologies

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