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Kystes Pancréatiques

Avez-vous déjà été confronté à une procédure EUS-FNA non concluante ?

Cystadénome séreux visualisé avec Cellvizio et une sonde AQ-Flex 19 (Ref 5)

Voyez-vous la différence ? C'est aussi facile que ça de devenir un expert en différenciation des kystes !

Si la plupart des kystes pancréatiques ne présentent pas de potentiel malin, le rendement diagnostique des procédures d’écho-endoscopie par aiguille de ponction est cependant sous-optimal. Cet état de fait peut conduire à une prise en charge thérapeutique inadéquate, ou à la répétition des procédures diagnostiques.1,2

L'Endomicroscopie par Cellvizio permet la visualisation en temps réel, et à l'échelle microscopique, de la paroi interne des lésions kystiques, au cours d’une procédure d’écho-ponction.3

Grâce à cette information, il est possible de caractériser les lésions kystiques avec une performance diagnostique très supérieure à l'écho-ponction. En particulier, l'étude CONTACT 1 publiée en Octobre 20145 dans Endoscopy a montré qu'il est maintenant possible d'identifier les cystadénomes séreux avec une spécificité de 100%. De même, l'étude INSPECT4 avait montré que la caractérisation des TIPMP pouvait se faire avec une spécificité identique de 100%. L’endomicroscopie permet ainsi de réduire le nombre de chirurgie inutiles et examens de surveillance5 chez les patients présentant des lésions bénignes.

TIPMP - Visualisée avec Cellvizio et une sonde AQ-Flex 19 (Ref 4)

La Biopsie Optique est une procédure qui utilise un endoscope répondant à tous les standards de pratique et d'équipement.

  1. Thosani N, et al. Role of EUS-FNA-based cytology in the diagnosis of mucinous pancreatic cystic lesions: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci 2010.
  2. Jaïs B, et al. Pancreatic Serous Cystadenoma Related Mortality Is Nil. Results of a Multinational Study Under the Auspices of the International Association of Pancreatology and the European Pancreatic Club. DDW 2014, oral presentation.
  3. Waxman, et al. First Assessment of Needle-based Confocal Laser Endomicroscopy;(CLE) During EUS-FNA Procedures of the Pancreas. Gastrointestinal Endoscopy, 2011.
  4. Konda, et al. A pilot study of in vivo identification of pancreatic cystic neoplasms with needle-based confocal laser endomicroscopy under endosonographic guidance. Endoscopy, 2013.
  5. Napoléon B., et al. A novel approach to the diagnosis of pancreatic serous cystadenoma: needle-based confocal laser endomicroscopy. Endoscopy, 2015.

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